近年来，马关县始终把健康扶贫作为一项重大政治任务来抓，做好贫困群众“因病致贫、因病返贫”筛查、识别登记工作，坚持精准筛查、精准分类、精准施治、增强内生，落实贫困人口医疗保障倾斜政策，多举措做好健康扶贫，将惠民政策落到实处。该县的主要做法：
　　（一）精准筛查帮扶对象。按照“三个一批”（大病集中救治一批、慢病签约服务管理一批、重病兜底保障一批）要求，坚持以“四系统”（动态管理系统、基本公共卫生服务系统、医疗保险报销系统、卫生诊疗系统）为识别准则，集中组织驻村工作队、各乡镇动态管理工作队、医疗体检工作队，通过上门筛查、核查、体检核实、电话函询、比对等多种方式进行识别，确保精准筛查帮扶对象。截至2017年7月底，该县为因病致贫的64033人建立了贫困人口健康档案，其中，大病集中救治类316人，慢病签约服务管理类228人，重病兜底保障类39人，其他救治类63450人。精准筛查出因病致贫、因病返贫4863户6092人。
　　（二）精准分类救治到人。积极落实家庭签约服务模式，依托县、乡镇、村三级医疗机构为核心，以家庭医生服务团队为支撑，全面保障因病致贫人口签约服务100%全覆盖。据健康扶贫动态管理系统统计，截至2017年7月底，该县因病致贫大病专项救治确诊患者316人，已救治191人，救治率为48.07%。
　　（三）精准施治普惠于民。落实建档立卡贫困人口“三免、一补、一减、一降、二提高、一兜底”的“311121”和“三覆盖率”健康扶贫政策(“三免”即三无人员、农村五保供养对象、享受抚恤补助的重点优抚对象、农村独生子女的父母、年龄不满18周岁的独生子女、只生育两个女孩且采取绝育措施的农村夫妻免参合；对精准扶贫对象在县域内医疗机构住院免交住院押金；基层协议医疗机构住院基本医保免起付线；“一补”即农村低保对象、丧失劳动能力的一、二级重度残疾人、中越边境一线行政村农村居民即户籍所在地为金厂镇的金厂、中寨、老寨，都龙镇的堡梁街、辣子寨、茅坪、东瓜林，小坝子镇的半坡、金竹棚、田湾共10个村委会的居民，按照70元/人标准定额补助参合；“一减”建档立卡贫困户住院起付标准减半；“一降”大病保险起付线降低50%；“二提高”贫困人员住院费用报销提高5个百分点；贫困人口大病保险报销比例在分段支付标准的基础上提高5个百分点； “一兜底”经基本医保、大病保险报销后，年度内个人自付仍有困难的，可申请民政救助兜底保障。 “三覆盖率”基本医保覆盖率93.56%，大病保险覆盖率91.55%，重特大疾病医疗救助覆盖率92.3%）。截至2017年7月底，该县共救治补偿483733人次，总费用15512.78万元，实际补偿费用8734.79万元，其中，县外异地结算7054人次，总费用达5950.48万元，累计补偿了2857.18万元；大病报销累计理赔1710人次，累计赔付521.12万元，且实现了大病保险与新农合信息系统对接，各级定点医院均能现场结算赔付。
　　（四）增强内生持续健康。一是持续加大政策宣传力度。整合各方力量，采用多种方式，形成多方合力，共同宣传健康扶贫政策，确保惠民政策家喻户晓。二是全面推进卫生室和人才队伍建设。截至2017年7月底，该县已完成县人民医院、县妇幼保健计划生育服务中心整体搬迁建设项目，26个标准化村卫生室配套建设，县中医院院整体搬迁项目。聘用乡村医生320名。出台农村卫生人才定向培养计划，每年定额选拔定单定向免费医学生培养项目，共与75名定单定向免费医学生签订就业协议常规招聘6人，引进医学人才31人。护考80人、卫考275人、高职考试42人、全科医生转岗培训2人。同时，开展上门送药、免费义诊等活动，采取“乡镇帮村、村医定向培养、加强专家帮扶”等有针对性的医疗支援模式，加强乡村的基本医疗服务功能。三是落实县级公立医院对口帮扶乡镇卫生院帮扶政策，截至2017年7月底，该县县级公立医院对口指导和结对帮扶15个乡镇卫生院，加大县乡一体化工作措施，使偏远地区群众能享受到高水平、高质量的医疗服务。（石太能）